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颧骨缩小后如何预防腮部下垂
颧骨是从耳前开始,像拱形桥模样(ARCH)的窄骨头(一般称为旁颧骨)从前面出来,在眼睛周围形成宽宽的一团的形态,具有立体的构造。韩国人的这个团状形态(一般称为45度颧骨)部位大部分是突出的。(是蒙古人种的特征)。拱形桥状部位是形成脸部左右宽度的最外面的线条,所以缩小这个部位的话,左右的宽度也会缩短。但是只是缩短拱形桥状部位效果不明显,所以眼睛周围宽宽的团状部位一起缩小,包括旁颧骨,45度颧骨都进行缩小,那么颧骨缩小的效果会感觉很明显。为了加大立体构造的颧骨的缩小效果,不仅是单纯的进行左右宽度缩小,而是耳前进行左右方向缩短,45度颧骨部位左右与前后方向缩短,骨头的截骨进行翻转。这样的话会使颧骨维持一个自然的曲线,又能使颧骨缩小的效果最大化。

颧骨是眼骨外面下面形成的骨骼,这个骨头上分布着一个叫做颧骨韧带(zygomatic ligament)的重要的韧带组织。脸部组织是由皮肤、脂肪层、肌肉层、SMAS特殊筋膜构造等各种组织层把脸骨包起来的。为了让这些组织不下垂,脸上有各种支持构造,其中最结实的构造之一就是颧骨上的维持韧带颧骨韧带。韧带是从骨头上开始,贴在肌肉或其他组织上,起着不使其移动的作用。但是进行颧骨缩小术时,颧骨骨头与组织剥离,所以有韧带弱化的可能性。因上述理由,颧骨缩小时颧骨韧带弱化,颧骨韧带拉住的组织下垂导致腮部下垂,可看作是其中的一个原因。当然为防止颧骨韧带伤得太严重,手术时最大限度地保持韧带完好。但是实际手术时,颧骨韧带非常结实,有韧性,要想让韧带完全分离也不是容易事。所以腮部下垂除了颧骨韧带的支持力下降,我们认为还有其他的原因。

颧骨韧带原来跟骨骼长度正好相符,但是为了让颧骨缩小,把一部分骨头切除后,颧骨韧带的长度也相对变长了。(骨头的长度从100缩小到80,但是韧带没有缩短,而是保持了原来100的状态)这样的话,韧带紧绷的张力没有了,所以相对来讲支持力就弱化了。因为这个原因从而产生了腮部下垂。为了防止这种症状的发生,把颧骨移动方向进行调整,骨头转移的方向使韧带不是松弛,而是变紧。这样就能保持支持力,使组织拉伸,可预防腮部下垂。腮部下垂还有另外的原因,被称为前颧骨的眼睛下面的部位(实际是上颚骨)塌拉下去了,并不是真的下垂,而是因为模样感觉像是下垂了,这时进行脂肪移植或者填充矫正比较好。

但是,颧骨颧弓手术后的下垂应该与因为年龄增长而出现的面部组织松垂进行区别,后者是随着年龄增长而不可避免的自然现象,主要是以皮肤的松垂为主,不会出现象深部组织下垂所造成的鼻唇沟外上方的臃肿感,也没有发笑时因为苹果肌下垂而出现的水滴样苹果肌的改变,这点大家需要注意。

颧骨颧弓前端截骨及颧骨颧弓前后端截骨两种手术方式容易造成下垂。手术操作方面,过分的分离、切断一些不必要切断的韧带及术后包扎不当都有可能增加术后下垂的机会。即使用了上述容易造成下垂的两种手术方法,手术中也没有很好地注意微创操作,也不一定就会造成术后的下垂,只是在这些情况下下垂的可能性很大而已。所以说颧骨颧弓手术后不是一定会下垂的。
 
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